분만진통 중 태아안녕 판단: Non-Reassuring Fetal Status

전자 태아 감시를 통해 확인한 태아 심박수 양상은 다음 세가지 카테고리로 분류할 수 있다.
Category II 와 III에 해당하는 경우 안심할 수 없는 태아 상태(Nonreassuring fetal status)로 본다.

[1] Williams 26e, pg.457

Category II, III 에 해당하는 심박수를 보인 경우, 다음의 초기 처치(Initial action)가 권고된다.

• [반복적인 Late Deceleration] 또는 [minimal / absent variability]

  • 초기 처치

  • 초기 처치로 호전되지 않으면 신속히 제왕절개

• [Prolonged Deceleration] 또는 [Bradycardia]

  • 초기 처치

  • 자궁 빈수축 동반되었을 경우: 옥시토신/프로스타글란딘 투여중단, Terbutaline(자궁 수축 억제제) 고려

  • 호전되지 않는다면 신속히 제왕절개

• 반복적인 variable deceleration

  • 초기 처치 + 즉시 탯줄 탈출에 대한 평가 시행

    • 탯줄 탈줄 (-) : 산모 체위 변경. 양수주입술 고려. → 호전 없을 경우 제왕절개 고려

    • 탯줄 탈출 (+) : 태아 선진부를 들어 올려 탯줄 압박을 완화, 신속히 제왕절개

[1] Williams Obstetrics, 26e, pg. 458-459