태아 수종(Hydrops Fetalis)

• 정의: 태아의 신체 내 2군데 이상의 특정 구획에 체액이 축적되는 현상

• 진단 기준

  • 두 곳 이상의 체액 축적 확인 (흉막삼출, 심낭삼출, 복수) 또는

  • 한 곳 이상의 채액 축적 + 전신 부종 (anasarca)

• 분류: 적혈구 동종면역이 원인일 경우 면역 수종(immune hydrops), 그렇지 않을 경우 비면역 수종(nonimmune hydrops)으로 분류.

  • 비면역 수종의 원인: 태아 염색체이상 (터너증후군), 심장기형(엡스타인 기형, TOF) ,흉곽내 기형(폐분리증, 가로막 탈장 등), 신장기형/방광출구폐쇄, 태아 감염(parvovrus B19), TTTS, cystic hygroma 등

• 기전

  • 면역 수종: 태반을 통과한 모체 항체가 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈이 생기면,

    • 비장 및 간에서의 골수외 조혈을 자극 → 간 단백질 합성 장애 → 혈장 삼투압 감소 → 체액 축적

    • 빈혈로 인한 조직 저산소증 → 모세혈관 투과성 증가 → 체액 축적

  • 비면역 수종: 심장 기형, 염색체 이상, 대사 질환 등 다양한 원인으로 인해 혈장 삼투압 감소/정수압 증가/모세혈관 투과성 증가 발생.

• 초음파 소견

  

  A : 두피 부종(화살표 머리), 복수 (*)

  B : 폐(L) 주위의 흉막삼출(*), 복수(화살표), 전신 부종 (피부 및 피하조직 두께 증가)

  C : 심낭삼출(화살표), 심비대

  D : 복수 (*), 전신 부종 ( } )

[1] Williams obstetrics, 26e. pg. 360-362