염증성 장 질환 합병증들

1) 잘록창자암

2) 독성 거대 결장

• Hypokalemia, antimotily agent, opiates, anticholinergics 등에 의해 유발

• 발열, 심한 복통, 설사, 탈수

• 복부 팽만, 압통, 빈맥 등

• WBC 증가, CRP 증가

• 진단 : 복부 Xray (haustra 소실, 직경확장 6cm초과)

• 치료 - 내과적 치료가 우선! 호전되지 않으면 수술

  • NPO, NG tube, IV fluid, 필요시 칼륨 보충

  • Glucocorticoid IV → 효과 없으면 infliximab 이나 cyclosporine 사용 가능

  • 광범위 항생제 (Cefoxitin + Gentamycin)

  • Total colectomy with end ileostomy (내과적 치료에도 3일 이내로 호전이 안되거나 천공, 조절이 안되는 출혈 등 합병증이 존재할 때)

    • UC의 치료로 elective surgery를 시행할때는 Total proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis를 시행하나, toxic megacolon과 같은 emergent OP일 때는 위의 수술을 먼저 진행한 후 환자가 안정되면 completion proctectomy with ileal pouch-anal anastomosis를 시행한다.