과민성 대장증후군 (IBS)

• 기질적 병변 없이, 복통 또는 복부 불편감과 배변 습관 변화와 연관된 기능성 장질환

• 임상적으로 m/c 소화기 질환

• 진단 기준 (Rome IV criteria)

  • 최근 3개월간, 주 1일 이상의 반복적인 복통 또는 복부불편감

  • 다음 항목 2개이상

    • 배변과 연관

    • 대변 빈도의 변화와 연관

    • 대변 성상의 변화와 연관

    • 다른 기질적 병변을 배제 먼저 선행되야 한다.

      • [Red flag sign] = 대장내시경 필요

        • 고령 환자, 점차 심해지는 경과, 수면 방해

        • 발열, 체중감소, 지방변, 항문 출혈 (치질/치열X)

        • ESR 증가, WBC 증가, hypoK, 빈혈 등

• 치료

  • 안심시키기, 고섬유질 식이요법(변비 시)

  • 자극적인 음식, 유제품 피하기

  • 제한 식이요법 [Low-FODMAP diet / FODMAP = fermentable oligo,di,mono-saccharides and polyols ]

    • 곡류 : 쌀, 두부, 오트밀

    • 채소 : 고구마, 감자, 당근, 가지, 호박, 시금치

    • 과일 : 바나나, 포도, 오렌지, 귤, 딸기, 블루베리, 키위, 멜론

    • 유당제거 우유, 버터, 올리브유, 등등

    
    

  • 약물치료

    ① 지사제(설사) : 로페라미드, 알로세트론, 디페노실레이트

    ② 완화제(변비) : 락툴로오스, 폴리에틸렌글리콜, 소르비톨, 센나, 비사코딜,루비프로스톤

    ③ 진경제 : 부틸스코폴라민 / 티로프라미드

[1] Harrison 21e, pg.2490-2497
[2] Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome in Korea, 2017 Revised Edition