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과민성 대장증후군 (IBS)

기본 개념

과민성 대장증후군 (IBS)

  • 정의: 기질적 병변 없이, 복통 또는 복부 불편감과 배변 습관 변화와 연관된 기능성 장질환

    임상적으로 가장 흔한 소화기 질환

  • 진단 기준 (Rome IV criteria)

    • 최근 3개월간, 주 1일 이상의 반복적인 복통 또는 복부불편감 + 다음 항목 2개 이상과 연관

      • 배변과 연관

      • 대변 빈도의 변화와 연관

      • 대변 성상의 변화와 연관

    • 다른 기질적 병변을 배제 먼저 선행되야 한다.

      **Red flag sign: 다음 임상양상을 보인다면 대장암/IBD 등 감별 위해 대장내시경 필요

      • 고령 환자, 점차 심해지는 경과, 수면 방해

      • IBD/대장암 가족력

      • 발열, 체중감소, 지방변, 항문 출혈 (치질/치열X)

      • ESR 증가, WBC 증가, hypoK, 빈혈, 혈변

  • 치료

    • 안심시키기, 고섬유질 식이요법(변비 시)

    • 자극적인 음식, 악화 요인 (카페인, 유제품 등) 피하기

    • 제한 식이요법: Low-FODMAP diet ** FODMAP = fermentable oligo,di,monosaccharides and polyols

      • 곡류 : 쌀, 두부, 오트밀

      • 채소 : 고구마, 감자, 당근, 가지, 호박, 시금치

      • 과일 : 바나나, 포도, 오렌지, 귤, 딸기, 블루베리, 키위, 멜론

      • 유당제거 우유, 버터, 올리브유, 등등

    • 약물치료

      ① 설사 : 지사제 (loperamide, alosetron/ramosetron, diphenoxylate)

      ② 변비 : 완화제 (lactulose, PEG, sorbitol, senna, bisacodyl, Lubiprostone, Linaclotide)

      ③ 복통 : 진경제 (butylscopolamine, trimebutin, pinaverium, tiropramide)

      더부룩함 (gas, bloating): rifaximin, 프리바이오틱, 프로바이오틱


[1] Harrison 21e, pg.2490-2497
[2] Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome in Korea, 2017 Revised Edition

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