양성 난소 종양 (Benign ovarian tumor)

• 개요

• 난소 종양 분류

  

양성 난소 종양에는 기형종, 자궁내막종, 상피성 기원을 갖는 종양(serous, mucinous, endometrioid, clear cell, brenner) 등이 있다.

[1] Ovary - 2020 WHO classification

• 정의: 둘 이상의 배엽에서 기원한 조직을 포함한 종양

• 생식세포 기원 종양, 태아의 외배엽, 중배엽 및 내배엽에서 기인한 배아조직의 세포가 서로 섞여 있는 것이 특징
  → 다양한 조직(머리카락, 치아, 뼈, 연골, 지방조직 등)이 섞여있는 모습

• 역학 및 임상 양상

  • 대부분 청소년 및 젊은 나이에서 발생

  • 대부분 양성, 2%에서 악성 전환 가능성

  • 대부분 무증상이나, 엑스선 검사에서 calcification이 우연히 관찰되는 경우가 많음.

  • 다른 난소 종양에 비해 염전이 흔히 발생함

• 영상 소견: 여러 종류의 조직이 혼합된 소견

  • 다양한 초음파 소견

    

    1. Rokitansky nodule with posterior acoustic shadowing

    2. acoustic shadows & bright echoes representing hair in cyst

    3. intracystic fat balls

    4. internal calcification, fat 등이 포함된 heterogenous mass

  • CT소견

    

    경계가 명확하고 regular한 cystic mass

    지방조직(피하지방층과 같은 Hounsfield unit을 갖는 저음영 조직), fat-fluid level (주황색 화살표), calcification, Rokitansky nodule (cyst 내부의 nodule, 빨간색 화살표)

• 초음파 : homogenous hypoechoic, ground glass echogenecity cystic mass (anechoic이 아님)

  

• 자세한 내용은 자궁내막종 단원 참고

• 난소 종양의 30%를 차지

• 양성이 50-70%, 경계성이 10-15%, 악성이 25-35% 차지

• 단방성 혹은 다방성, 얇은 막(fine sepatation)이나 internal hemorrhage 동반될 수 있음.

• 초음파 : 경계가 명확하고 단방성으로 보이나, 고형체가 포함되어 보일 경우 악성 감별 필요

• 점액을 분비하는 상피세포로 구성

• 난소 종양의 15%를 차지

• 양성이 75%, 경계성이 10%, 악성이 15%

• 임상 양상

  • 평균 15cm이나 30cm을 초과하기도 함

  • 다방성, 개개의 분엽에 점액성 물칠이 차있음

  • 복막가성점액종 (pseudomyxoma peritonei)이 동반될 수 있음
    → 장이나 충수돌기에 점액성 종양이 있을 때 동반이 흔함. 복막가성점액종 단원 참고