기능성 낭종 (functional cyst)

• 정의: 난소의 비종양성 낭종 (세포 증식이 아닌 기능적 원인에 발생한 낭종)

• 기전: 난소의 종양성 낭종과 달리 생리주기에 따라 발생하고, 배란의 과정과 연관되어 있다.

• 경과: 대부분 무증상, 자연소실

• 종류

  • 난포낭종 (follicular cyst): Follicle(난포)이 배란이 이루어지지 못하고 계속 자라서 형성된 낭종

  • 황체낭종 (corpus luteum cyst): Follicle에서 난소가 배란된 후 생성된 황체(corpus luteum)가 제대로 퇴화하지 않고 커져서 액체가 차 낭종을 형성하는 경우

  • 난포막황체낭종 (theca-lutein cyst): 난소가 hCG의 과다한 자극을 받아 생기는 낭종으로 조직학적으로 난포주위를 둘러싸고 있는 기질이 황체화를 보이는 것이 특징

• 치료

  • 추적관찰

  • 합병증 (자궁부속기 염전, 활력징후가 불안정한 출혈) 발생: 수술적 치료 고려

[1] 부인과학 6판, pg. 401-403

• 가장 흔한 기능성 낭종.

• 정의: Follicle(난포)이 배란이 이루어지지 못하고 계속 자라서 형성된 낭종

• 위치 양상: 일측성

• 진단: cystic follicle의 크기가 3cm을 넘을 경우 난포낭종으로 간주 (무증상 환자에서 우연히 발견되는 경우가 많음)

  • 추적관찰시 자연소실되면 후향적으로 진단.

• 초음파 소견: Uniloculated, thin walled, anechoic clear fluid

  

[1] 부인과학 6판, pg. 401-403

[2] Gynecologic Imaging_ Expert Radiology Series, 1e. pg. 437-442

• 정의: 황체(corpus luteum)가 제대로 퇴화하지 않고 커져서 액체가 차 낭종을 형성하는 경우

• 위치 양상: 일측성

• 진단: 황체의 중심은 정상적으로 cystic change나 출혈을 동반하는데, 그 크기가 2cm 이상인 경우 황체낭종으로 진단.

• 낭종 파열시 혈복강을 야기할 수 있음.

• 초음파 소견

  • Uniloculated cyst

  • internal complex fluid (debris, hemorrhagic)

  • high vascularity → “ring of fire” vascular pattern around the cyst

[1] 부인과학 6판, pg. 401-403

[2] Gynecologic Imaging_ Expert Radiology Series, 1e. pg. 437-442

• 정의: hCG자극에 의한 benign, functional ovarian enlargement로 다태아임신, 포상기태, GTD, 과배란 유도 후에 발생함.

• 위치 양상: 양측성

• 경과: 10-15cm 까지 커질 수 있음. 대부분 자연 소실

• 전자간증, 갑상샘중독증과 연관.

• 초음파 소견 : 특징적인 “wheel spoke” (바퀴살) appearance

  

[1] 부인과학 6판, pg. 401-403

[2] Gynecologic Imaging_ Expert Radiology Series, 1e. pg. 437-442

• 황체낭종에서 흔히 발생할 수 있으며, 출혈 정도에 따라 다양한 초음파 소견을 보일 수 있음

• 임상 양상 : 급성 하복부 통증, 월경주기 20-26일차에 흔하게 발생하며, 성관계 도중 발생하는 경우 흔함.

• 영상검사

  • 초음파 소견 : internal reticular pattern (fibrin, clot)

    

  • CT 소견 :

[1] 부인과학 6판, pg. 401-403

[2] Berek & Novak 16e, pg.487

[3x] Gynecologic Imaging_ Expert Radiology Series, 1e. pg. 437-442