간 해부학

• 간 혈류 공급

  • 80%는 portal vein이 담당, 20% hepatic artery 담당

  • portal vein은 Right portal vein과 Left portal vein으로 분지된다.

    
    

• 배액

  • Right, middle, left hepatic vein을 통해 IVC로 배액

    
    

    

• 해부학적 구분

  • hepatic fissure (falciform ligament) 를 기준으로 좌우를 구분

  • 실제 임상에서는 활용되지 않음

• 기능적 구분

  • 칸틀리선 (Cantlie line)을 기준으로 좌엽과 우엽을 구분

    *Cantlie’s line : GB fossa와 IVC를 연결한 가상의 선, MHV (middle hepatic v.와 일치)

    

• 간은 총 8가지 구역으로 구성된다.

  

  • MHV를 기준으로 좌엽과 우엽을 구분

    • Caudate lobe: S1

    • Left lobe: S2, S3, S4(A/B)

    • Right lobe: S5, S6, S7, S8

  • 우엽에서는 RHV를 기준으로 전방분절과 후방분절을 구분

    • Anterior segment : S5, S8

    • Posterior segment : S6, S7

  • 좌엽에서는 LHV(or falciform ligament)를 기준으로 내측분절과 외측분절을 구분

    • Medial segment : S4 A/B

    • Lateral segment : S2, S3

  • 마지막으로 portal vein에 의해 각 분절의 상구역과 하구역이 나뉜다.

    
    

간의 상부, 중간부, 하부단면의 해부학과 영상소견은 다음과 같다.

• 상부 단면 (1-2-4A-8-7)

• 중간부 단면 (Right portal v. level)

  

• 하부 단면 (3-4B-5-6)

  

  *이 위치에서 GB, splenic v., pancreas, celiac trunk 등이 보일 수 있음

• hepatic portal vein, proper hepatic artery, common bile duct

• hepatoduodenal ligament 내부에 portal triad가 위치

  • Pringle’s maneuver : 복부 둔상에 의한 간 외상 상황에서 출혈이 심할 경우 hepatoduodenal ligament을 일시적으로 clamping하여 출혈이 멎는지 확인하는 술기
    외과>외상>간손상 단원 확인

    
    

    

• Calot’s triangle : 간의 inferior surface, cystic duct, common hepatic duct로 이루어지는 삼각형. 이 삼각형의 내부로 cystic artery와 right hepatic artery, 담낭림프절이 위치한다. 담낭절제술 시 유의해야 할 구조물

간엽절제

• Rt. hepatectomy : cantlie선을 기준으로 S5,6,7,8을 절제

• Extended right hepatectomy : falciform ligament를 기준으로 S4,5,6,7,8을 절제

• Lt. hepatectomy : cantlie 선을 기준으로 S2,3,4를 절제

• Extended left hepatectomy: S2,3,4,5,8을 절제
  

간 구역절제 (sectionectomy)

• right posterior : S6,7

• right anterior : S5,8

• left medial : S4

• left lateral : S2,3

• GB fossa wedge resection (담낭암의 확장담낭절제): S4B, S5 절제 (담낭 양옆 구역)