급성 창자간막 허혈

• 분류

① 동맥 폐색성 창자간막 허혈

② 동맥 비폐색성 창자간막 허혈

③ 창자간막 정맥혈전증

• 위험인자

  • ①: 심방세동, 최근 심근경색, 판막질환, 심내막염, 최근 혈관카테터술 시행력, 광범위 죽상경화 질환

  • ②: 저관류, 혈관수축제 (digoxin, adrenergic agonist, cocaine)

  • ③: 정맥혈전색전증 Hx., 경구피임제, Estrogen 사용 등

• 증상 : 갑자기 발생&완화되지 않는 배꼽 주위의 심한 복통, 구역, 구토, 혈변 등

• 장 허혈 시사 : 백혈구 증가, 대사성 산증, 아밀라아제 또는 크레아티닌 포스포키나제(CK) 증가, 젖산 산증

• 검사 : CT angiography;CTA - Golden standard (정맥혈전 경우 CT with venous phase, CTA안되면 MRA로도 가능)), 듀플렉스 초음파, 장간막혈관조영술 / ①의 경우 원인을 찾기위한 ECG, 심초음파 등이 도움이 됨 (단, 수술적 치료가 늦어지면 X)

• 치료

  • (동맥 폐색성 창자간막 허혈에 한해) 탐색 개복술 (혈액공급회복 및 괴사 부분 절제가 목표)

  • 기저질환 치료 + 항응고제, 광범위 항생제, 수액공급 등의 기본치료

  • 복막염 징후 또는 천공 (Xray상 유리공기음영) → 탐색 개복술

[1] Harrison 21e, pg.2506-2508

[2] Acute mesenteric arterial occlusion - uptodate