대량수혈

• 정의 : 24시간 이내 8-10단위 이상 또는 1시간 이내 4-5단위의 적혈구를 수혈하는 것을 의미

• 대량출혈의 조기판정

  • 3시간 이내에 환자 혈액량의 50% 이상의 수혈이 요구되는 경우

  • 1시간 이내 4단위를 수혈받고 더 필요할 것으로 판단되는 경우

  • 분당 150mL 이상의 출혈이 있는 경우

• 대량출혈의 처치

  • 가온된 혈액 투여, 대량 출혈 시 혈색소 수치는 7-9 g/dL 을 유지하는 것을 권장

  • 생명을 위협하는 심한 출혈 상황에서 대량 수혈을 진행할 경우 농축적혈구:신선동결혈장: 농축혈소판 투여 비율을 1:1:1, 또는 2:1:1로 투여할 것을 권장

  • Hb, PLT, PT, aPTT, fibrinogen농도를 모니터

• 대량수혈의 합병증

  • Lethal triad : acidosis, hypothermia, dilutional/consumptive coagulopathy

  • 고칼륨혈증 : 조직저관류에 의한 세포 손상으로 칼륨 방출

  • 저칼륨혈증 : 저장기간 중 칼륨을 잃었던 적혈구가 수혈 후 세포 내 칼륨 농도를 회복하기 위해 혈장 칼륨을 흡수

  • 저칼슘혈증 : 대량 수혈로 과량 주입된 구연산이 체내 칼슘과 결합하여 저칼슘혈증 발생

[1] 2022 수혈 가이드라인 제5판. pg. 16-17