수술 전 계통별 평가 3: 신장 평가

[평가]

• Cr 수치 : >2mg/dL일 경우 수술 후 심혈관계 합병증 위험 증가

• 전해질 및 fluid balance 평가

[조치]

• CKD 환자: Hyperkalemia 교정이 필수 (수술 중 고칼륨혈증을 억제하기 위한 약물이 제한적이기 때문에, 고칼륨혈증은 수술 중 사망으로 이어질 수 있음)

• 투석 환자: 수술 전 투석의 이상적인 시점은 수술 전날 혹은 수술 당일

• 잔여 신기능이 있다면 수술 전후 신독성 약제 (NSAID, contrast 등)는 피하고, 적절한 intravascular volume 유지.

• 수술 당일 이뇨제, ACEi/ARB 중단

  • 심부전이 있는 환자라면 수술 전후 ACEi/ARB 지속 투여 고려

[1] Sabiston 21e, pg. 198

[2] 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Pg. 3826–3924

[3] Miller’s anesthesia 9e, pg. 960-961