수술 전 계통별 평가 4: 간담도 평가

• 간기능이 손상된 환자는 수술 및 마취 관련 합병증의 위험이 높다. (응고장애, 수술에 의한 스트레스로 인한 급성 간부전 발생 가능성 증가, 대부분의 마취제가 간에서 대사된다는 점 등 때문)

• 비응급 수술의 금기(간이식은 가능) : 급성/전격성 간염, 알코올성 간염

• 비대상성 간경화 환자에서 간이식이 예정되어 있다면, 탈장교정술/담낭절제술은 간이식 이후로 지연하는 것이 유리

• 간절제: 정상 간 환자에서는 residual liver volume ≥ 20%, 대상성 간부전 환자에서는 residual liver volume ≥ 40% 을 확보하는 것이 적절

• 수술 전 복수를 감소시키는 것이 수술부위 벌어짐/탈장 위험을 낮춤

• 최근 체중 감소가 있거나 저알부민혈증이 확인된 경우: 지용성 비타민 투여 필요

[1] Sabiston 21e, pg. 198-199

[2] Miller’s anesthesia 9e, pg. 961-963