우심부전

• 정의: 우심실 기능의 저하로 폐순환계로 혈액을 적절히 내보내지 못하는 질환

• 기전/원인

  • 후부하의 증가: 폐고혈압 (폐동맥 고혈압, 폐색전, 만성폐질환/급성폐손상/저환기증후군, 좌심부전에 의한 폐고혈압 등)

  • 수축력 감소: 우심실경색, 우심실 손상, SIRS, 심근염/심근병증, ARVC 등

  • 전부하 이상: 혈량 저하/과다, TR, 심낭압전

  • 심실 상호 의존성의 이상: 심낭질환/심낭압전

  • 리듬이상: 서맥성/빈맥성 부정맥

• 임상 증상/신체검사

  **우심실에서 혈액을 적절히 내보내지 못하면 전신의 정맥 및 위장관/간의 울혈이 발생하게 된다.

  • 빈호흡

  • 경정맥압 상승/Kussmaul sign

  • 간비대, 복수, 말초부종

  • P2 sound 항진

• EKG: RAD, RAE, AFL/AF

• 진단: 심초음파를 통해 우심실 크기와 기능을 평가

• 치료

  • 정맥 울혈의 완화가 가장 중요한 치료 → 이뇨제

  • 원인에 대한 평가 및 치료

[1] 2022 심부전 진료지침 pg 97-101