Special condition 1: 염증성 유방암 (Inflammatory breast cancer)

• 정의: 희귀하고 매우 공격적인 유방암으로, 암세포가 유방 피부의 림프관을 막아 피부의 발적, 열감, 부종 등이 발생하는 경우 임상적으로 진단하게 된다.

• 특징

  • 매우 치명적인 유방암으로 dermal lymphatics와 피부의 광범위한 침윤에 의해 발생

  • 광범위한 발적, 열감, 부종 (Dermal lymphatic 폐쇄로 인한 증상)

    → mastitis와 유사하게 나타날 수 있고, Mastitis가 항생제로 조절이 되지 않을 경우 반드시 의심해봐야 하는 질환 (조직검사 시행)

  • 만져지는 덩이는 없을 수 있으며 유방촬영술에서도 피부 두께 증가 이외에 이상 소견이 없을 수 있음

• 진단: 임상적으로 진단

  • 한쪽 유방 피부의 1/3 이상의 구역에서 발적과 피부부종(peau d’orange)을 동반

• 조직검사 소견

  • dermal lymphatics 내부에 tumor cell이 포함되어있는 소견

• 치료

  • Neoadjuvant chemo를 먼저하는 것이 원칙 → 이후 유방암과 치료 동일 (유방전절제 & 액와림프절 곽청술 → 방사선요법 ± 보조내분비요법(ER/PR 양성))

  • 수술 전 항암요법에 반응하지 않는 경우 유방절제술을 권장하지 않음
    → 추가적인 전신 화학요법 또는 수술 전 방사선치료를 시행하고, 2차 요법에 반응하는 경우 유방절제술 및 후속 치료를 고려

[1] 2023 유방암 진료권고안 pg. 95-96

[2] Sabiston, 21e. pg. 851