2) Axis 평가

• Anterior lead: V1~V4 → 심장 전벽/Septum

• Lateral lead: V5~V6, I, aVL → 심장 좌측

• Inferior lead: II, III, aVF → 심장 아랫면

** 우측 심장을 평가하고자 할 때는 Right precordial lead를 부착하여 V3R, V4R을 확인,
심장 후면을 평가하고자 할 때는 Back precordial lead를 부착하여 V7~9를 확인할 수 있다.

심장 전기흐름의 벡터: QRS complex로 평가

• 전류가 흐르는 방향이 (+)

• Lead 방향으로 전류가 흐르면 (+) 벡터로, Lead의 반대 방향으로 흐르면 (-)벡터로 기록

• QRS 벡터의 방향성은 net positivity로 확인

  

• 전류는 SA node → AV node → His bundle → myocardium을 따라 우상 → 좌하로 흐름

Axis: Limb lead로 평가

• normal axis: -30° ~ +90° (lead I, aVF가 positive면 normal axis로 판단 가능)

• Left axis deviation (LAD): axis가 -30° 미만인 경우

• Right axis deviation (RAD): axis가 +90°를 초과하는 경우

• Extreme axis deviation (no man’s land): axis가 -90° ~ -180°인 경우 (=aVR positivity를 보이는 경우)

• fascicular block (LAFB, LPFB)

• ventricular paced rhythm

[Normal Axis]

[Left Axis Deviation (LAD)]

** 0°~-30°는 정상 범위이므로 aVF (-), lead I (+)이면 lead II (-)까지 확인되어야 LAD로 확실하게 진단할 수 있다.

[Right Axis Deviation (RAD)]

[Extreme Axis Deviation (no man’s land)]

Transition: Chest lead로 평가

• 정상 Chest lead 소견: V1,2에서 negative, V5,6에서 positive, V3,4에서 transition

  • 정상적인 심장에서 심실 탈분극 시 우측에서 좌측으로 전기가 흐르기 때문 (우전방 → 좌후방)

** Chest lead에서 파악하는 이상 소견

• LVH, RVH

• 각차단: LBBB, RBBB