객혈

1) 객혈과 관련된 질환 impression

2) 객혈 Management

• 비대량객혈

  • viral bronchitis (m/c)

  • 암 위험인자가 있다면 암에 대한 work up (CT, 기관지내시경 및 조직검사) 시행

  • 암 위험인자가 없다면 viral bronchitis에 준하여 치료

• 대량객혈

  • Pulmonary Tb, bronchiectasis, cancer, aspergillosis

  • 기도 보호가 가장 우선

  • 기관삽관: 반드시 필요한 상황이 아니라면 피해야함. 필요한 상황이라면 selective intubation/double lumen endotracheal intubation 시행

  • 기관지동맥 색전술 (TOC)

[1] Harrison 21e, pg.270~272

• 정의

  • aspergillosis = aspergillus(곰팡이에 속함)에 감염되어 발생하는 질병

  • aspergilloma = fungal ball = Aspergillosis에서 폐 공동(cavity) 내에 덩어리를 형성한 경우

• 임상 양상: 면역력 정상, 결핵 과거력이 있는 환자에서 발생하는 객혈

• 영상소견

  • Air-crescent sign(공기초생달 모양) - 공동성 폐병변 내부에 생긴 종괴모양 음영과 대비되어 공동의 위쪽에 남아있는 공기음영이 초생달 모양으로 보이는 영상소견

  • 체위 변경에 따라 cavity 내부의 덩이의 위치도 함께 변함

• 치료

  • 무증상 = 경과관찰(antifungal therapy 하지 않음)

  • 대량 객혈시 = BAE / 조절X = 외과적 절제

[1] Harrison 21e, pg.1679

[2] UpToDate - Chronic pulmonary aspergillosis: Treatment