호산구성 식도염

• 정의: 주로 음식 항원에 대한 항진된 T help cell (Th) 2 면역반응에 의해 조직 학적으로 식도 점막에 호산구의 과증식이 관찰되면서 식도장애 증상이 동반되는 만성 염증 질환

• 임상양상

  • 연하곤란, 연하통, 음식막힘(food impaction)

  • 역류증상, 특히 PPI 치료에도 지속되는 속쓰림

  • 알레르기 병력이 50% 환자에서 존재

• 진단

  • 식도내시경

    

    의심소견 → 원형 주름(concentric ring), 종축 방향의 선상의 골 (linear furrow), edema 등

  • 식도 조직검사 (확진): eosinophil 15/HPF이상 관찰

    

• 치료

  • PPI (1st line therapy): 30-50%의 환자에서 치료 효과적

  • Swallowed topical glucocorticoids: 흡입용 스테로이드를 삼켜서 복용, PPI 치료에도 호산구성 식도염이 호전되지 않는다면 스테로이드 치료를 적극적으로 고려

    (전신 스테로이드는 권고되지 않음)

  • 식이 제한: 고항원성 음식을 제거한 식이 시도

  • 식도 협착이 발생한 경우 풍선확장술 + PPI 치료

[1] 호산구성 식도염의 진단과 치료, Korean J Gastroenterol Vol. 79 No. 3, 99-108

[2] Harrison, 21e. pg. 2431-2432