담낭 용종

• 종류

  • non-neoplastic polyp: 콜레스테롤 용종 (m/c), 염증성 용종, 과형성 용종, adenomyomatosis

  • Neoplastic polyp: 선종

• 진단

  • 복부 초음파 (DOC)
    담석과의 감별 필요 → 내강내 돌출, 체위 변경에도 이동하지 않음, posterior accoustic shadowing 없음

• 치료

  • 쓸개절제술 적응증 (다음 중 하나 이상 만족)

    • 크기 10mm이상

    • 추적 관찰 중 크기 증가

    • 유증상 용종

    • 크기 6-9mm이면서 담낭암의 위험인자가 있는 경우

      (60세 이상, PSC, 아시아인종, 4mm 이상의 담낭벽 비후를 포함한 무경성 용종)

      **기존 가이드라인에서는 단일용종 및 담낭결석을 동반한 담낭용종을 담낭암의 위험인자로 보고 있지만, 2022년도 유럽 가이드라인에서는 이 둘을 포함시키고 있지는 않다.

  • 그외: 추적관찰 (3-6mon 간격 초음파)

[1] Sabiston 21e, pg. 1518

[2] Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE, Eur Radiol. 2022

[3] 담낭 용종의 진단, 치료 및 추적관찰에 대한 최신 지견 (2023)

[4] 한국간담췌외과학회 진료지침 수립위원회, 담낭 용종 진료 권고안

• 정의: 염증으로 인해 점막이 비정상적으로 증식되고 점막층이 두꺼워지며 하부의 근층으로 함몰이 발생하여 그 내부에 콜레스테롤 결정이 축적되는 병변. 만성 담관염의 아형.

• 의의: 비종양성 용종으로 수술적 치료가 필요하지는 않지만 담석을 동반하거나, 악성을 배제할 수 없는 경우에는 수술 필요

• 분류

  

  a: localized, b: annular, c: segmental, d: diffuse

• 영상 소견

  

  • 초음파: echogenic foci with comet tail artifact in thickened gb wall, anechoic intramural cystic lesion

  • MRI/MRCP : pearl necklace sign (intramural cysts)