기관지확장증(bronchiectasis)

• 정의: 기관지 벽을 구성하는 요소의 염증 반응과 파괴로 인해 기관지의 내경이 비가역적으로 늘어난 만성 폐질환을 일컫는다.

• 원인: 감염, 기도 폐쇄, 면역 저하, 유전, 자가면역질환 등

• 증상: 만성적 기침, 화농성 객담, 객혈, 폐아래수포음

• 검사:

  • CXR: tram track sign, multiple cystic lesion

  • HRCT: signet ring sign, tree-in-bud, tram track

  **signet ring sign: 기관지는 폐동맥의 분지와 함께 주행하며, 정상적으로는 같은 크기를 보여야 하나 기관지가 확장되는 경우 동맥보다 직경이 커지면서 signet-ring appearance를 보이게 됨

  
  **traction bronchiectasis
  폐실질의 섬유화 또는 폐 실질의 architectural distortion이 발생하여 말초 부위의 bronchiole이 물리적으로 잡아당겨져서 기관지 확장증이 발생하는 경우

  

• 치료: 원인에 따른 치료 및 기관지 위생

  • 기관지 위생: 흉부 물리요법(호흡 재활 포함된 포괄적 물리요법), 기도청결기법

    (체위배액요법, 날숨유량변형), 점액용해제

  • 항생제: 원인이 감염일 경우

• 급성 악화시 치료: 항생제

  • H. influenza (+) : 고용량 amoxicillin 등

  • Pseudomonas (+) : 경구 Ciprofloxacin, Piperacillin/Tazobactam 등

  • 균 동정 전 경험적 항생제: Piperacillin/Tazobactam 등 녹농균 커버할 수 있는 항생제를 사용.

[1] Harrison 21e, pg. 2173~2175