갑상샘기능 저하증

• 증상: 피로, 건조, 감기증상, 탈모, 집중력장애, 기억력저하, 변비, 추위불내성, 식욕부진 동반한 체중증가, 쉰목소리, 호흡곤란

• 징후: 건조하고 거친 피부, 차가운 사지, 점액부종(pitting 없는 두꺼운 피부), 말초부종, 탈모, 서맥, 건반사 이완의 지연, 손목굴증후군

• 원인들

• 검사: ①갑상샘기능검사  ②항갑상샘항체(원인찾기)

  • TSH 상승 = 1차성 갑상선기능저하

  • TSH 정상/감소 = 2차성 갑상선기능저하 =뇌하수체 MRI 필요!

  • 치료: 레보티록신 (T4); 임신, 위장관 장애시 증량 요구됨.

• 치료효과 판정:

  • 1차성이면: TSH 확인 / 2차성이면: free T4 확인

  • 치료 불충분시 12.5 / 25 증량

[갑상선기능저하 평가 알고리즘]

• Subclinical Hypothyroidism (무증상 갑상선기능저하증): TSH 상승, fT4 정상

  • T4 보충 적응증:

    • TSH > 10

    • Anti-TPO Ab (+)

    • 임신, 임신예정, 유증상

• 임신과 hypothyroidism

  • 목표: 레보티록신으로 TSH정상화 (<2,5~3.5)

  • 임신 중엔 레보티록신 50% 이상 증량