갑상샘 독성 결절 질환

갑상샘 결절(nodule) 감별진단.

• 고립성 냉(Cold), 기능성 온(warm), 기능성 열(hot)

갑상샘종(goiter) 감별진단

• 미만성 증가: 그레이브스병 등

• 미만성 감소: 아급성 갑상샘염 등

• 다발성 불규칙한 섭취: 다결절 갑상샘종, 하시모토갑상샘염

• 다발성 섭취 결손: 미만성 갑상샘암

증상: 무증상 갑상선기능항진증 또는 경한 갑상선중독증

검사수치: 낮은 TSH, T4 & T3 증가, RAIU 불규칙한 섭취양상

필요한 검사: 초음파 소견, 크기에 따라 FNA(미세세침흡인검사) 고려

치료:  방사선요오드 또는 수술적 치료

독성샘종 또는 과기능 단일결절이라고도 불림.

무증상에 갑상샘 기능검사상 정상시 추적관찰 + 증상, 크기 변화 유심히 보지만,

조치: 갑상샘중독증(TSH 감소, fT4 증가)보이면, 해당 엽 수술적 절제, 방사성 요오드

hypokalemic periodic paralysis

증상: Proximal arms & legs 근력약화 (감각은 정상), 주로 새벽

유발인자: 고염분 음식, 과식, 심한 운동 등

검사수치: 저칼륨혈증, 저인산혈증, 저마그네슘혈증

진단: 갑상샘기능검사, 혈액 전해질(특히 칼륨)

치료: 원인이 되는 갑상샘 질환 치료, attack시 KCl 경구투여

• 포도당용액에 칼륨을 혼합하면 안된다. (칼륨수치 하강 가능성)

• 고용량 Propranolol: 저칼륨혈증, 저인산혈증 및 마비 증상 빠르게 회복