갑상샘 유두암(Papillary, PTC)

• 갑상선 종양 분류: 분화암(유두암, 소포암), 수질암, 미분화암(역행성암)

• 특징: 분화암에 속함. 예후 좋음, 생검상 Psammoma body

• 치료: 갑상샘 전절제술 / 갑상샘 엽절제술

  • LN 절제 적응증: LN 촉지, 15세 미만, 경구RTx Hx.

  • 갑상샘 엽절제술: 단일병소 <1cm + LN 침범 X

  • 완전 갑상샘 절제술: 4cm 이상, 갑상샘외 침범(+), 가족성 비수질성 갑상샘암, Radication induced DTC(분화암), multifocal 양측성 DTC

• 수술 후 치료: 레보티록신 / 방사선 요오드 (4cm이상에서만 유의미)

• 수술 후 방사선 요오드 : 4cm이상에서만 유의미, larger tumors, more aggressive variants of papillary cancer, tumor vascular invasion, extrathyroidal invasion, presence of large-volume lymph node metastases에서 사용

• 갑상샘 분화암(유두암, 소포함) 추적관찰 : Tg, Tg-Ab, 방사성요오드스캔

  • 분화된 암이다보니 원래의 성질을 갖고 있으니 Tg를 보는 것이

국시에서는 잘 나오지 않는 파트이다. 참고만 하자

1) High risk

• Gross extrathyroidal extension

• incomplete tumor resection

• distant metastases

• lymph node >3 cm

2) Intermediate risk

• Aggressive histology

• minor extrathyroidal extension

• vascular invasion or >5 involved lymph nodes (0.2-3 cm)

3) Low risk

• Intrathyroidal DTC

• ≤5 LN micrometastases (<0.2 cm)