뇌하수체저하증

뇌하수체 전엽 호르몬의 불충분한 생산으로 인해 발생

선천적 원인: 뇌하수체 이형성증(무형성, 형성 저하 또는 이소성 발생 등),

후천적 원인: 방사선 손상, 뇌하수체중풍 (산후-Sheehan 증후군 등),뇌하수체졸중(Pituitary apoplexy) 등

증상: 어떤 호르몬 결핍과 그 정도에 따라 달라짐

• 생식샘자극호르몬 결핍: 생리불순, 성기능저하 및 불임 등

• TSH 결핍: 성장부전(소아), 갑상샘저하증 양상(추위불내성 등)

• ACTH 결핍: 저코티솔혈증 (허약, 무기력, 저혈당 등)

검사: 복합뇌하수체 자극검사

• Insulin부하 검사 → insulin-induced hypoglycemia → GH, 혈당, ACTH 측정

  • 혈당 <40mg/dL에서 GH >3 ug/L여야 정상

  • 코티졸이 7보다 더 증가 또는 20보다커야 정상)

• 기저 갑상샘 기능 검사 (T4, T3, TSH): T3, T4감소에도 TSH 증가안되었다면 뇌하수체 부전 의심.

• TRH 투여 후 → TSH, PRL측정

• GnRH 투여 후 → LH, FSH 측정

치료: 결핍 호르몬 보충

• 투여순서: Glucocorticoid → 갑상샘호르몬 → 성호르몬

뇌하수체(주로 종양)에서 갑작스런 출혈로 인한 응급질환

증상 : 갑작스런 심한 두통, 의식저하, 시야장애, 저혈압 등

치료

• 응급 수술 : 심한 시력저하, 뇌신경 마비, 의식저하

• 반드시 모두 고용량 Hydrocortisone 투여