불명열 (fever of unknown origin, FUO)

정의

• ≥ 38.3℃ 2번 이상 관찰

• 3주 이상 지속, 면역저하 상태 없음

• 3일 이상 입원/외래 내원해도 진단 불명확시

진단적 근거(potential diagnostic clues, PDCs)의 확보 중요

검사

• 우선 철저한 병력청취 및 신체진찰 시행 + 항생제 및 스테로이드 등 약물 중단

• ESR, CRP, CBC, LFT, Auto ab, Culture, CXR 등 필수 검사 시행

• 체온계 조작 가능성 배제위해, 반드시 의료진 직접 체온 측정!!

• PDC 존재시, 그에 따른 검사 시행

• PDC 미존재시, 한랭글로불린, 검안경검사 → FDG-PET/CT → 병력청취 및 신체진찰 반복 → 흉부/복부 CT, Temporal artery Bx. 순서로 진행

• 끝내 못찾을 경우, 경험적 항생제 투여

• FDG-PET/CT는 암, 혈관염 등의 염증성 질환을 쉽게 확인가능