특발성 혈소판 감소성 자반증 (면역혈소판감소증, ITP)

원인 : 약물, 상기도 감염 병력 등

증상 : 점출혈, 월경과다

• 비장비대 X, LN 비대 X

  • 있다면 HIV, CMV등이 원인

진단 : BT증가, PLT <15만 -> 말초혈액펴바른표본(PBS)

• EDTA에 의해 뭉쳐있다면 pseudothrombocytopenia

  • Na citrate, heparin tube로 채혈해야

• 성인에서 ITP는 자가면역질환, 감염질환등과 관련될 수 있고 HCV, HIV, H.pylori에 의해 발생할 수 있어 신속요소분해효소검사 필요하기도 함.

치료

• 1^st line = Steroid

  • 1) 혈소판 3만 이상 + 무증상 : 경과관찰

  • 2) 혈소판 3만 미만 + 심각한출혈X : Prednisone or Dexamethasone

  • 3) 혈소판 5천 이하 / 심각한 출혈 O : Steroid + 면역글로불린

  • 4) 스테로이드에 반응 x 경우

    • Thrombopoietin receptor agonist 

      • “TPO-Ras”, eltrombopag or romiplostim

    • Rituximab, Splenectomy