창상 봉합

• 창상봉합의 종류

  

  • 일차봉합 (Primary closure, Primary intention): 창상을 즉시 봉합

    • Clean, clean-contaminated wound

  • 이차봉합 (Secondary closure, Secondary intention): 외과적으로 봉합하지 않고 벌어진 상태를 유지하여 육아조직이 차오르고 자연적인 재상피화가 되도록 기다림.

    • Dirty/infected wound

    • dehisced/ruptured surgical wound, pressure sore

  • 삼차봉합, 지연 일차봉합 (Tertiary closure, delayed primary closure): 감염 조절을 위해 2-5일간 항생제투여, 패킹, 드레싱, debridement, 음압치료 등을 시행하여 감염을 조절. 봉합이 가능하다고 판단되면 suture, skin graft, flap 등을 시행하여 봉합

    • Contaminated wound

    • 범위가 넓은 연조직 손상 (crushing, avulsion injury)

[1] Sabiston, 26e. pg. 214-215

• 봉합사 제거시기

  

  • 눈꺼풀 : 2-3일

  • 목 : 3-4일

  • 얼굴 : 3-5일

  • 가슴, 팔, 다리 : 7-10일

  • 손발바닥, 등, 관절, 엉덩이: 10-14일

[1] Tintinalli 9e, pg.326