췌장 손상

• 손상 평가

  • CT

    

  • ERCP : CT에서 확인되지 않는 췌관 손상 확인

• 치료

  

  • Grade I/II, 췌관 손상 없음 : 외배액술

  • Grade III 이상 손상 : SMA기준 (빨간 화살표)으로 손상부위 나눔

    

    • SMA 왼쪽(neck/body, tail): Grade III injury (Distal transection / 실질 손상 & 췌관손상)
      → Distal pancreatectomy + 외배액술

    • SMA 오른쪽(head/uncinate): Grade IV/V injury (Proximal transection / ampulla 손상/ 췌두부 파열 / 십이지장 손상이 동반)
      → 외배액술 + Pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure)

[1] Sabiston 21e, pg. 419-422, 1563