동물 물림

[치료]

• 충분한 상처 세척과 소독

• 감염 위험 평가

  

• 봉합

  • Primary closure

    • 두경부 창상은 감염율이 낮고 미용적으로 중요한 부위이므로 24시간 이내로 일차봉합을 시행

    • 팔, 다리, 몸통 교상의 경우 감염위험이 낮아 6-12시간 이내로 내원 시 일차 봉합 가능

  • Delayed primary closure: 습윤 드레싱 시행 후 3-5일 후 지연일차봉합 시행

    • 감염 위험이 높은 교상

    • 24시간이 지난 교상

    • 귀나 코 연골이 침범되고 6시간이 지난 교상

  • Secondary closure

    • puncture wound (=찔린 상처)

    • 손/발 교상

• 예방적 항생제

  • 감염 고위험 교상에서 투여 권고

  • Amoxicillin-clavulanate (TOC) 또는 1/2세대 세팔로스포린

  • 페니실린 알러지 환자는 Clindamycin + TMP/SMX 투여

• 광견병 예방

  

  • 적응증

    • 야생동물/유기동물 등 10일간 관찰할 수 없는 경우

    • 10일간 관찰할 수 있는 경우엔 교상 동물이 증상이 있거나 사망한 경우

  • 방법

    • 면역력이 없는 교상환자 : 백신 + 면역글로불린 투여
      ** 백신은 0,3,7,14일차에 투여하며, 면역결핍환자는 28일차에 추가 투여
      ** 면역글로불린은 교상 부위에 전량 주사
      ** 광견병 면역글로불린은 교상 후 7일까지 투여 가능하며, 이미 시간이 지나 감염증상이 발생한 경우 치료는 존재하지 않음

    • 면역력이 있는 교상환자: 백신만 투여

      • 과거 예방접종과 정기적 추가접종을 받아 중화항체가 0.5IU/ml이상 유지되는 경우

      • 과거 교상 후 치료를 적절히 받고 5년이 경과하지 않은 경우

      ** 위 두가지에 해당하지 않으면 면역력이 없는 것으로 간주
      ** 백신은 0,3일차에만 투여

[1] Sabiston, 21e. pg. 510-512

[2] 2018 공수병 관리지침

[3] 2023년도 인수공통감염병 관리지침, pg.50-55