유방 진찰 및 검사

[병력청취]

• 호르몬 연관 과거력 : 초경연령, 산과력, 폐경연령, 난소 수술 여부, 최근 임신/수유

• 호르몬 약물 복용력

• 가족력

• 증상: 유방 통증, 덩이, 유두 분비물, 피부 변화 등

[신체진찰]

• 시진

  • 양측 대칭성

  • 유두 병변

  • 피부 변화

    

    • A: Nipple discharge (유두 분비물)

    • B: Paget’s disease (파젯병 = 유방에 발생하는 상피내암의 일종으로 유방에 반복적으로 습진이 발생하는 것이 특징)

    • C: Skin dimpling (암이 발생하여 cooper’s ligament가 당겨질 경우 dimpling이 생길 수 있음)

    • D: peau d’orange (오렌지껍질피부 = 유방의 edema와 dimpling으로 피부가 오렌지 껍질 처럼 보이는 것)

      • 유방의 하수, 림프관 막힘(수술이나 방사선 치료로 인한), 유방염 등이 원인

      • 가장 우려되는 원인은 inflammatory breast cancer(=tumor cell이 dermal lymphatics를 막는 것)

• 촉진

  • 덩이

    • 양성 덩이를 시사하는 소견: 경계가 명확하고 움직이는 양상

    • 악성 덩이를 시사하는 소견: 경계불분명, 유착으로 인해 잘 움직이지 않음

  • 겨드랑이 림프절 촉진

[유두분비물]

: 양측 유두 분비물과 multiple duct에서 분비되는 경우는 건강한 사람에서 흔히 나타날 수 있는 소견이고, 한쪽이면서 single duct discharge의 경우엔 해당 duct 내부의 underlying disease를 의심해야한다.

• Single duct, unilateral serous discharge: Intraductal papilloma (m/c: 60-80%), breast cancer

• Single duct, Bloody discharge: Intraductal papilloma, breast cancer

• Multiple duct discharge: mammary duct ectasia, fibrocystic dz.

• Bilateral duct, bloody discharge: 내분비적 원인 (pregnancy, hypothyroidism)

• Bilateral duct, milky discharge: 유즙분비 (recent lactation, prolactinoma)

[1] Sabiston, 21e. pg. 814-816