갑상샘 절제술 합병증

• 음성변화

  → 모든 환자에서 갑상샘절제술 후 후두경을 이용하여 후두를 관찰하여 양쪽 성대의 움직임을 관찰하도록 권고

  ** 수술 후 음성변화가 모두 성대마비를 의미하는 것은 아니나, 바람이 새는 듯한 목소리나 협착음(stridor)의 존재는 성대 마비를 강력히 시사하는 소견

  ** 수술 후 일시적 성대마비의 회복과 지연성 성대마비를 고려하여 수술 7-14일 이후에 후두경 시행
  

  • 일시적 성대마비 (transient vocal cord paralysis)

    • 수술 후 흔하게 발생할 수 있고, 시간이 지나면서 수개월에 걸쳐 회복됨

    • 후두경으로 관찰했을 때 양쪽 성대의 움직임 정상

  • Recurrent laryngeal nerve 손상

    • 일측성 손상: 쉰 목소리, vocal fatigue, 연하곤란, 흡인 등의 복합적인 증상이 발생할 수 있으며, 후두경으로 관찰했을 때

    • 양측성 손상: 양측성 성대마비로 인한 기도 폐색이 발생할 수 있어 응급질환에 해당

  • Superior laryngeal nerve의 external branch 손상

    • 고음 불가, vocal fatigue

    • 후두경에서는 정상 소견이며, 진단을 위해 EMG 검사를 고려할 수 있음

      
      

• 경부 혈종

  

  • 창상부위 출혈로 인해 혈종이 발생할 경우 갑작스런 협착음과 기도폐쇄가 발생

  • 응급 창상 절개

    
    

• 부갑상샘저하증

  • 갑상샘절제술 후 가장 흔한 합병증

  • 수술 24시간 이내 혈청 칼슘과 PTH 검사 (알부민 이상이 있을 경우 칼슘 수치 보정 필요)

  • 경증~중등도 부갑상샘기능저하증: 경구칼슘제 + 비타민 D 보충치료 권장

  • 진행성/유증상 부갑상샘기능저하증: 칼슘 정맥 투여 고려

• 호너 증후군

  

  • Triad: 일측성 안검하수(ptosis), 동공수축(miosis), 얼굴 발한 장해(anhydrosis)

  • 매우 드문 합병증

[1] Sabiston, 21e. pg. 914-916

[2] 2024 대한갑상선학회 갑상샘분화암 진료권고안 pg. 59-62

[3] Horner Syndrome Following Thyroid Surgery: The Clinical and Pharmacological Presentations