기본 개념
천식의 급성 악화
정의: 호흡곤란, 기침, 천명, 가슴답답함과 같은 천식 증상과 폐기능이 급속도로 악화되는 상태
유발인자: 호흡기바이러스 감염, 알레르기 항원 노출, 대기오염, 낮은 순응도 등
검사: 병력, 의식/활력징후/산소포화도, 호흡음, ABGA → 중증도평가
치료
A,B,C 평가: 의식저하/호흡음 소실 시 기관삽관 필요
경증-중등증
SABA
산소투여: 어른은 산소 포화도 93-95%, 소아는 94-98% 유지
경구 스테로이드
항콜린제(itratropium) 고려
중증
SABA
산소투여: 어른은 산소포화도 93-95%, 소아는 94-98% 유지
경구/정맥 스테로이드
항콜린제
IV 마그네슘 고려
고용량 흡입 스테로이드 고려
**천식의 급성악화에서는 산소 공급, SABA 사용이 전신 스테로이드보다 우선
**전신 스테로이드: 가능한 내원 1시간 이내에 전신 스테로이드를 투여하며, 다음의 상황에서는 일찍 사용
초기 SABA 투여에도 효과가 불충분한 환자
평소 경구 스테로이드를 사용하던 환자
이전 천식 악화 때 전신 스테로이드를 사용하였던 환자
[1] 2021 한국 천식진료지침 pg. 70, 77~79, 82
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)