자궁내막유착증 (아셔만 증후군)

• 정의: 자궁 내막이나 경관부의 손상으로 생성된 자궁 내막 유착에 의해 자궁강의 일부나 전부가 폐색되는 질환이다.

• 원인: 과거 자궁 내막 소파술, 자궁 경부 원추 생검술, 자궁 내 피임장치, PID, 골반결핵, 자궁 근종 절제, 제왕절개술 등의 자궁 체부 수술

• 증상: 무월경, 과소월경, 월경통, 유산, 불임 등

• 검사: 자궁 난관 조영술(유착 부위 관찰), 자궁경 검사, 골반감염 검사

  • 프로게스테론 부하검사와 에스트로겐-프로게스테론 부하검사에서 모두 소퇴성 출혈이 발생하지 않음

• 치료: 자궁경하 유착 박리술

  

  • 자궁 강내 소아용 폴리 카테터를 유치 + 광범위 항생제 투여 → 수술 후 재유착 방지

  • 고용량의 에스트로겐 요법과 프로게스테론 소퇴성 출혈을 유발하는 치료를 2개월간 시행하여 재유착을 방지하고 자궁 내막을 재생시킴

[1] 부인과학 6판, pg. 452-456