심근염 (myocarditis)

• 정의: 심근의 염증

• 원인: 감염성 (URI 바이러스 감염 선행), 약물, 자가면역질환(sarcoidosis, giant cell myocarditis, CSS), 대사이상 등

• 검사

  • 심근효소 상승, CK 상승, CRP 상승, EKG, 심초음파

  • 갑자기 전도장애나 심실성 빈맥이 발생하는 경우 non infectious cause의 가능성을 시사 → endomyocardial biopsy 필요

• 치료

  • 일반 심부전 치료 (ACEi, BB, furosemide 등)

  • Viral myocarditis: 면역억제치료, 항염증치료(NSAIDs 등)는 급성 감염기때 피한다 (동물 모델에서 항염증치료 시 viral replication이 증가함을 관찰)

  • 자가면역질환으로 인한 myocarditis의 경우 면역억제치료가 필요

[급성 전격성 심근염 (Acute fulminant myocarditis)]

• 정의: 심근염으로 인해 중증 심부전 생겨서 심인성 쇼크가 발생한 상태

• 치료: 혈관수축제(norepinephrine, epinephrine), 필요 시 ECMO/IABP 고려

[1] Harrison 21e, pg.1958-1959