변이형 협심증 (Prinzmetal's variant angina, PVA)

• 기전: 근위부 심외막 관상동맥의 국소적 연축

• 임상양상

  • 비교적 젊은 환자, 안정시에 증상 발생

  • 한밤중이나 새벽

  • 유발요인: 전날 음주, 추운 날씨에 갑자기 노출된 경우

  • 운동시 증상 발생 없음

• 확진: 약물유발 관상동맥조영술 → Ergonovine, Acetylcholine, 과호흡 통해 연축 유발

  **유발 약물 투여 후 EKG에서 transient ST segment 변화가 발생

  
  

  

  A: Ergonovine투여 후 focal vasoconstriction 발생
  B: Nitrate투여 후 정상화

  
  

• 치료

  • 유발요인 회피 (금주, 금연)

  • 증상 조절: Nitrate

  • 증상 예방: CCB

[1] Harrison 21e, pg.2052