중이 질환

• 원인

  • S.pneumoniae, H.influenza, M.catarrhalis

• 임상양상

  • 발열, 이통, 난청, 이명, 이루 등

• 이경소견

  • 고막 발적, 충혈, 부종

  • 정상 vs 급성 화농성 중이염

• 치료

  • 항생제

    • Amoxicillin or Augmentin

  • 고막절개술(Myringotomy)

    • V/S unstable, 두개 내 합병증, 항생제 반응 없을때

  • 기타 치료: 진통 소염제, 비점막 수축제

• 화농성 중이염 소견(-), 삼출액이 중이강 내 고이는 상태

• 임상양상

  • 전음성 난청

  • 이경검사(이미지 1, 이미지 2)

    • 고막이 뚜렷하지 않게 보임, 공기방울이 관찰

• 치료

  • 3개월 간 경과관찰

  • 환기관 삽입술

    • 4개월 이상 지속되는 삼출성 중이염

    • 청력 역치≥41dB인 지속적 난청이 지속되는 경우

    • 다른증상과 증후가 동반되는 경우

    • 재발

    • 구조적 변화

      • Retraction(고막이 중이로 함입), 천공, 진주종

• 임상양상

  • 귀 분비물, 전음성 난청

  • 이경검사

    • 고막에 둥근 천공, 진주종 관찰 가능

• 치료

  • Aural toilet(귀 이물 제거, 식염수 주사 후 suction)

  • Quinolone+스테로이드 점이액

  • 모든 치료 실패시 수술

    • tympanoplasty or tympanomastoidectomy

  • 진주종 동반시 수술적 치료가 필요함

적응증

1. 중증이 아닌경우

• 심한 증상(이통, 보챔), 고열

2. 연령이 6개월 이상이면서 경증, 6~24개월 이면서의 의증

3. 최근 항생제 복용이 없는경우, 동반 질환이 없는경우

하지만 국시 수준에서는 대부분 경과관찰의 적응증에 해당하지 않는다!

1. 급성 중이염 시기 투여량이 적었거나, 중단한 경우

2. 점액성 또는 농성 저류액이 있을때

Amoxicillin, TMP/SMX를 사용할 수 있다.