삼킴곤란

• 증상 : 속쓰림, 삼킴통증, 가슴통증, 삼킴곤란

• 분류

  • 구인두 삼킴곤란 : 기침, 코역류, 흡인 등 → 비디오투시삼킴검사(VFSS)

  • 식도성 삼킴곤란 : 증상X, 주로 가슴통증 등 → 식도내시경검사, 식도내압검사

    • structural : 초기 고형식 곤란 -> 유동식도 곤란

      • 암, 식도 협착 등

    • propulsive : 초기부터 고형식 유동식 모두 곤란

      • 식도이완불능증, scleroderma, diffuse esophageal spasm(DES) 등

• 진단검사 : 식도조영술, VFSS, 식도위내시경, 식도내압검사

• 질환별 식도내압검사 결과 요약

[1] Harrison 21e, pg.2423-2429

[2] Approach to the evaluation of dysphagia in adults - uptodate

• 연동 운동 소실 + 식도 하부 조임근 이완불능

• 처음부터 고형식, 유동식 삼킴곤란, 스트레스 및 빠른 식사에 의해 악화

• 검사 : 식도위내시경, 식도조영술(식도확장, 새부리모양), 식도내압검사 (DOC)

• 치료

  • 약물 치료 - 경도~중등도 환자에게 일시적 사용 : Nitrate, CCB, 보툴리눔 독소 주입

  • 풍선확장술 / 경구 내시경 식도 근절제술 (POEM) - 근본적 치료

[1] Harrison 21e, pg.2423-2429

[2] Achalasia: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis - uptodate

[3] Overview of the treatment of achalasia - uptodate

• 뻑뻑해 잘 못내려가고, LES 열려있어서 GERD 잘생김

• 증상 : 흉통, 삼킴곤란 등

• 치료 : PPI(위산억제) 등

• Hypercontractile disorder 중 하나

• 식도 연축의 부조화, 식도 과도하게 여러 번 수축

• 증상 : 흉통, 삼킴곤란, 역류

• 치료로 CCB(Nifedipine), Nitrate (Isordil) “평활근 이완”

** Jackhammer = Nutcracker esophagus : DES비해 역류 드묾