구조적 질환

• 위의 일부가 횡경막의 식도 열공을 통해 흉강 내로 미끄러져 들어감

• 증상 : 삼킴곤란, 삼킴통, 가슴통증이나 산 역류 등의 GERD 증상

• 진단 : 식도위내시경, CT도 가능

• 치료

  • 무증상일 경우 경과관찰

  • 유증상일 경우 수술적 치료 : 식도열공 복원술 + 위저부주름술

[1] Sabiston 21e, pg 1073-1076

[2] Hiatus hernia - uptodate

• B ring: 식도 하부의 squamocolumnar junction 에 존재하는 mucosal ring

• Schatzki ring: B ring lumen의 직경이 13mm 미만인 경우. 간헐적인 solid food dysphagia 발생 (steak house syndrome, 유동식은 잘 삼키나 고형식은 간헐적으로 연하곤란 발생)

  

• 치료: 증상이 있을 경우 pneumatic dilation 시행

• 정의: 식도에 발생하는 게실

• 분류 (위치에 따라 분류)

  • epiphrenic diverticula

  • mid esophageal diverticula

  • Zenker’s diverticula (hypopharyngeal) → m/c, 구인두 하부 후벽의 Killian triangle 에서 발생

• 임상양상: 대부분 무증상 / 입냄새, 역류 등

• 검사 : 바륨 식도조영술

• Zenker’s diverticula

  

  → 무증상, < 1cm: 경과관찰

  → 유증상 O or ≧1cm : 수술 (수술 전 반드시 식도내압검사 시행)

[식도 양성 종양]

• 평활근육종 (m/c)

[식도 악성 종양]

• 분류

  • 편평세포암 (risk factor: 흡연, 음주, lye stricture, achalasia, 방사선치료, plummer vinson syndrome)

  • 샘암종 (risk factor: barett’s esophagus)

• 임상양상: 진행성 연하곤란, 체중감소 등

• 진단

  • esophagography: apple core appearance

  • CT: eccentric/circumferential wall thickening/mass

  • 식도내시경, 내시경초음파 및 조직생검

**추가 내용은 식도암 단원 참고