수술 기구

기본 개념

수술기구 개요

Scalpel : 조직 혹은 피부를 절개 및 절제하기 위해 사용.
Scissors : 조직, 봉합사, 물품 등을 자르는 데에 사용됨.
Forceps : 조직 등을 잡거나 들어올리는 데에 사용됨.
조직의 성상과 깊이에 따라 다양한 모양의 포셉을 선택합니다. 길이와 끝에 팁 모양을 보고 사진을 익혀두는 것이 좋습니다.
- Debakey (드베키) : 수술이 진행되며 좀 더 심부에 있는 조직을 잡기 위해 사용하는 긴 포셉.
- Smooth forcep : 끝에 이가 없는 부드러운 포셉. 조직에 손상을 주지 않으므로 부드러운 조직을 잡거나 조직을 당기기 위해 사용.
- Tooth forcep : 끝에 이(teeth) 가 있는 포셉. 조직에 손상을 줄 수 있어 장이나 혈관 등은 잡으면 안 됨.
Clamp/ Grasping forceps : 조직이나 혈관을 잡거나 지혈하기 위해, 혹은 수술 물품을 잡는 데에 사용하는 기구.
다양한 clamp와 grasping forcep도 그 팁모양을 구분해서 기억하자. 과거에 용도에 맞는 기구를 고르는 문제가 출제된 적이 있다.
- Allis : fascia를 잡거나 피하지방을 잡아서 당기는 데 사용됨.
- Babcock : tubular한 조직, 충수돌기를 잡는 데에 사용됨.
- Sponge forcep : cotton ball이나 거즈를 잡을 때 사용함.
- Kocher clamp : 끝에 이가 있는게 특징! 잡는 힘이 강해서 fascia 등을 잡아당기는 데에 사용됨.
바늘과 봉합사
- 바늘
  - Cutting needle: 피부 봉합 시 사용
  - Round needle(=tapered needle): 장, 혈관, 피하지방 등 부드러운 조직을 다룰 때 사용
- 봉합사: 녹는 유무에 따라 흡수성 vs. 비흡수성 / 재질에 따라 mono vs. multi (=braided)
  감염 위험이 높은 경우 비흡수성+모노필라멘트 봉합사(프롤린 등)를 사용한다.
Retractor : 상처를 벌려서 수술 시야를 원활하게 함
수술 종류마다 크기와 모양이 적합한 리트렉터를 사용하여 시야를 확보한다.
Staplers: 혈관 결찰 및 장관 문합에 사용
- 스테이플러 날 사이에 장이나 혈관을 위치시키고 손잡이를 누르면 지혈과 동시에 장내 문합이 이루어진다.
- 개복 수술의 경우 손잡이가 짧고, 복강경 수술일 경우 트로카를 통해 들어가므로 본체 길이가 길다.
Energy devices : 혈관, 장관 지혈 및 절제 등 복합적인 용도로 사용.
- 전기에너지, 초음파에너지 등을 이용해서 강력한 에너지를 집중시켜 수술 시 봉합, 절개, 고정, 절제 등을 한번에 할 수 있는 기구들을 에너지 기구로 부른다.
- 전기에너지
  - 모노폴라 (monopolar) : 보비
  - 바이폴라 (bipolar) : 리가셔
  - 모노폴러는 극성이 하나라 전류가 전 신체를 통해 흐르게 되고 바이폴러는 극성이 두개라 전류가 기구 내에서만 흐르게 된다. 팁이 하나만 있는 보비는 ‘모노’폴러, 팁 두개가 있는 리가셔는 팁 사이에만 전류가 흐르므로 ‘바이’폴라가 된다.
- 초음파 : 하모니
복강경 수술기구
- 트로카 : 복강경 포트를 넣는 구멍을 뚫는 기구
- 복강경 수술기구도 기능에 따라 dissector, scissor, retractor, needle holder가 있으며, 끝 날을 보고 구분할 수 있다.