만성 C형 간염

• 임상양상

  • 급성 C형 간염의 약 85%가 만성화

  • 피로가 흔한 증상이며, 황달은 드묾. 간경화까지 진행하는 경우도 20-25% 존재

• 진단 : Anti-HCV(+), HCV-RNA (+)
  **급성과 marker는 똑같지만 임상적 상황(비교적 낮은 ALT, 최근 검사 결과, 최근 노출력 등)에 따라 만성으로 진단

• 치료 : DAA (Direct-acting antiviral agent) 을 사용하여 8주간 치료
  이전에는 HCV genotype이 치료에 중요했지만, 이제는 pan-genotype의 항바이러스제들이 사용되면서 genotype 검사의 중요성이 떨어지는 중

  • 처음 치료 + [간경화 X or 보상성 간경화]

    • Glecaprevir-Pibrentasvir, Sofosbuvir-Velpatasvir (All genotype)

  • 처음 치료 + 비보상성 간경화

    • Sofosbuvir/velpatasvir ± weight-based ribavirin

    • Ledipasvir/sofosbuvir ± weight-based ribavirin

  • 치료 실패시 ribavirin 등 다른 약제를 더하거나 사용하지 않았던 다른 약제로 교체

[1] HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C

[2] Harssion 21e, pg.2604-2613

[3] Management of chronic hepatitis C virus infection: Initial antiviral therapy in adults - uptodate