약제에 의한 독성 간염

• 정의 : 약물, 건강기능식품 등에 의해 생긴 간 손상

• 손상 종류 및 원인

  • 간세포손상: 아세트아미노펜(Direct liver injury), Isoniazid(idiosyncratic), statin 등

  • 간내담즙정체: 성호르몬, tamoxifen, methimazole, ezetimibe, statin 등

• 임상양상

  • 대부분 경우 무증상

  • 구역, 구토와 같은 비특이적 증상 및 황달, 가려움증 발생 가능

  • DRESS syndrome (발열, 호산구증가, 발진, 림프절병증, 간부전, 신부전)

  • 심하면 급성 간부전까지 진행 (coagulopathy, encephalopathy 동반한 황달)

• 진단

  • 자세한 병력 청취(바이러스, 알코올 등 타 원인 배제 후 진단)

  • AST, ALT 상승 / 빌리루빈 상승

    
    

• 치료 : 원인 약물 복용 중단 + 대증치료 (+ 해독제)

  • 약물 중단의 적응증: 부작용의 징후가 발생하거나 AST, ALT 수치가 ULN의 5배를 넘는 경우

  • 아세트아미노펜의 경우 섭취 8시간 이내 N-acetylcysteine 투여하는 것이 권고되나, 24-36시간 후까지도 치료 효과가 증명됨

[1] Harrsion 21e, pg. 2584-2591