간농양

• 감염 경로 : biliary tract의 ascending 감염

• 원인균 : Klebsiella pneumoniae(우리나라 m/c), E.coli, amoeba

  • 면역저하 환자에서 호발

  • 다른 병소로 전파가 잘된다. (눈, 폐, CNS)

• 증상 : 발열, 오한, 근육통, RUQ pain 등

• 검사 : ESR, CRP 상승, AST/ALT 상승, ALP상승, WBC 상승 등

• 영상 : USG, CT (irregular margin, hypoattenuation lesion), MRI

• 진단 : 영상검사가 가장 도움 (+ 세균성의 경우 흡인을 통해 병원균 확인)

  • Klebsiella endophthalmitis에 의한 실명 가능성으로 인해 빠른 안과진료가 필수 = 세극등 현미경 검사 및 안압/안저 검사

• 치료 : 배액술 + 항생제(3세대 cepha - cetriaxone or cefotaxime + Metronidazole)

[1] Harrsion 21e, pg.1057-1059

• 원인: Entamoeba histolytica

• 임상양상

  • 급성: 발열, RUQ pain, 점액성 설사

  • 아급성: 체중감소

  • Endemic area (이집트 등) 여행력 등의 고위험군에서 의심

• 검사실 소견

  • WBC 증가, anemia, no eosinophilia, ALP증가, AST/ALT 정상

  • 대변검사: cyst, trophozoite

  • 항체검사: anti-amoebic Ab (+)

  • 대장내시경: amoebic colitis-flask shaped ulceration

    

  • 농양 배액시 thick chocolate colored pus / anchovy paste 배액됨

    

• 영상: USG (hypoechoic cyst), CT (rounded, well-defined lesion, peripheral rim), MRI

  

• 치료 : 항생제 (Metronidazole)

  • Pyogenic abscess와 감별이 힘들거나, 약물에 반응이 없거나, 파열의 위험이 있는 경우 등에서는 aspiration이 필요

    
    

[1] Harrsion 21e, pg.1776-1718