궤양잘록창자염 (Ulcerative Colitis)

[궤양성대장염 약물치료]

1) 관해 유도 치료

• 경도~중등도 치료 : 5-ASA

  • 5-ASA = 5-아미노살리실산(Sulfasalazine,-Mesalamine, Mesalazine)

  • 5-ASA가 효과 없거나 전신증상 동반시 PO steroid

• 중등도~중증 치료 : PO steroid (단 acute severe UC는 IV로 투여)

  • Steroid 반응X → 항종양괴사인자억제제(anti-TNF inhibitors)

  • 단, anti-TNF 사용 전 투여 전 잠복 결핵검사 ’IGRA’ 등이 필요

  • anti-TNF도 효과 없으면 Vedolizumab, ustekinumab, Tofacitinib 사용 가능

    
    

2) 유지 치료

• 5-ASA → 반응이 없거나 잦은 재발 시 Thiopurine (AZA, 6-MP) → anti-TNF 제제로 관해 시 anti-TNF 사용

  
  

3) 식이요법

UC : 경구 또는 경장식이 권장, 불가능 할때만 TPN / 고칼로리 식사 처방

[궤양성대장염 수술 적응증]

① 내과적 치료에 반응 없는 중증 UC

② 내과적 치료에 반응 없는 독성 거대결장

③ 대장천공

④ 조절되지 않는 출혈

⑤ 이형성 또는 악성종양

• 수술법 : 전대장직장절제술 및 회장낭-항문문합술 (ileal pouch anal anastomosis, IPAA)

[1] Harrsion 21e, pg.2469-2490

[2] 궤양성 대장염 치료 가이드라인 개정판

[3] Korean clinical practice guidelines on biologics and small molecules for moderate-to-severe ulcerative colitis