임신성 고혈압, 만성 고혈압

[치료]

전자간증이 아닌 고혈압(임신성 고혈압, 만성 고혈압)의 치료는 다음과 같다.

① 항고혈압제 치료

• 중증 고혈압(severe hypertension): 수축기 혈압 ≥160 mm Hg 또는 이완기 혈압 ≥110 mmHg

  : 항고혈압제 치료 필요

• 뇌경색/심근경색의 과거력, 심부전/신부전의 증거가 있는 환자
  : 항고혈압제 치료 필요

• 경증-중등도 고혈압 (mild to moderate hypertension): 수축기 혈압 < 160 mm Hg 그리고 이완기 혈압 < 110 mmHg

  : 항고혈압제 치료는 권고되지 않음

② 황산 마그네슘

• 만성 고혈압에서는 전자간증이 중복되지 않는다면 분만 시 황산 마그네슘을 투여하지 않는다.

• 중증 임신성 고혈압을 보이는 환자에서는 분만 중 경련 예방을 위해 황산 마그네슘 투여 권고

[분만 시기]: 전자간증이 동반되지 않은 고혈압의 분만 시기는 출제된 적은 없으므로 참고 목적으로 가볍게 읽고 넘어가자

• 만성 고혈압, 약 복용 중, 조절 잘됨 : 37-39주 분만

• 만성 고혈압, 약 복용 없이 조절 : 38-39주 분만

• 만성 고혈압, 조절 되지 않음 : 36-37주 분만

• 임신성 고혈압, 경증-중등도 : 37주 이후 분만

• 임신성 고혈압, 중증 : 34주 이후 분만

[1] Williams Obstetrics, 26e. pg. 949-951

[2] Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries, ACOG Committee Opinion, No. 831. 2021