전자간증 개요

전자간증은 중증(severe) 전자간증과 비중증(nonsevere) 전자간증으로 분류한다.
중증 전자간증은 다음 중 하나 이상의 요소를 보일 때 진단할 수 있다.

*교과서에는 FGR이 중증 전자간증의 특징으로 실려있지만, ACOG 가이드라인에서는 2013년부터 기준에서 제외되었다. 2020년도 ACOG 가이드라인에서도 FGR은 제외된 상태이다.

[1] Williams Obstetrics, 26e. pg. 689-690

[2] Gestational Hypertension and Preeclampsia, ACOG Practice Bulletin No. 222. 2020

전자간증이 점점 진행하면서 나타날 수 있는 질환으로 용혈성빈혈, 혈소판 감소와 함께 간손상이 특징적인 질환이다.

• HELLP = Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count.

• 임상 양상:

  • 미세혈관병증 용혈성 빈혈 (MAHA)

  • 혈소판감소 (10만 이하)

  • 간손상 : 간수치의 상승, 우상복부 통증(간허혈 시사), 간 괴사/피막하혈종/간파열 등

    
    

    

    
    

• 감별 진단 : 급성임신성지방간 (Acute fatty liver of pregnancy, AFLP)
  AFLP도 임신 후반기에 고혈압, 복통 등을 동반하고 혈소판 감소 및 간수치 상승을 유발할 수 있어 감별이 필요하다. 다음의 경우 급성 임신성 지방간의 가능성이 더 높다.

  • AST/ALT 가 500을 넘는 경우

  • 높은 빌리루빈 수치

  • 뇌병증이나 혈액 응고 장애(PT,aPTT 증가, DIC 등)를 동반한 간부전
    

  

[1] William’s Obstetrics, 26e, pg. 699, 1031