성인 전문소생술 (ACLS) : 빈맥

원인

• Narrow QRS tachycardia: Sinus tachycardia, AFib, Atrial flutter, PSVT(AVNRT/AVRT), AT, junctional tachycardia(성인에서는 드물다)

• Wide QRS tachycardia: VT, VFib, SVT with aberrant conduction, WPW, ventricular paced rhythm

조치

• ABCDE 접근방식으로 평가

  • 혈역학적 불안정성 및 쇼크, 실신/급성 의식상태 변화, 심근허혈(허혈성 흉부 불쾌감), 심한 심부전 → 응급 cardioversion 시행 (최대 3회)

  • 혈역학적 안정

    • Narrow QRS

      • irregular (AF, AFL) : 심박수 조절, 리듬 조절, 항응고 치료

      • regular (PSVT) : vagal maneuver → adenosine → non-DHP CCB/BB

    • Wide QRS

      • irregular (polymorphic VT): 염전성 심실빈맥인 경우 Mg 투여 등. QT 연장시 원인질환에 따른 처치, QT 연장이 없으면 심근 허혈 평가 및 치료

      • regular : 환자가 안정적이라면 심실성인지, 심실상성인지 알고리즘에 따라 구분하는 것이 합리적 (환자가 불안정하다면 VT로 간주)