급성 기관지염

• 정의: 기관지 점막의 감염에 의한 급성 하기도 감염질환

• 임상 양상

  • 기침이 주된 증상

  • 객담이 동반될 수 있음

  • 발열, 근육통등의 전신증상이 동반될 수 있음

  • 3주 이내의 발병기간, 대부분 자연호전됨

• 감별진단

  • 급성 상기도 감염: 주로 콧물, 코막힘, 인후부 통증등의 상기도 증상을 동반, 7-10일이내 호전

  • 폐렴: 고열, 청진상 crackle, 방사선 사진의 폐 침윤

  • 결핵: 기침이 3-4주 이상 지속되는 경우 흉부 방사선 사진을 통해 결핵을 감별

  → 급성 기침을 주소로 내원한 환자의 병력 및 신체검진 상 폐렴, GERD, 후비루증후군, ACEi 사용 등 다른 원인이 의심되지 않을 경우 임상적으로 진단

• 원인

  • 바이러스 (90%): influenza virus, parainfluenza, RSV, coronavirus, rhinovirus, adenovirus

  • 세균성 (10%): Mycoplasma, C. pneumoniae, B. pertussis

• 처치

  • 대증요법 (대부분 바이러스가 원인이므로 항생제 치료는 필요하지 않음)

    • 진해제 (코데인, dextromethorphan)

    • 거담제 → 일반적으로는 널리 사용되나 증상 호전 효과는 입증된 것은 없음

    • 기관지확장제 → 심한 호흡곤란 및 wheezing이 있는 환자에서 고려해볼 수 있음

  • pertussis가 의심되는 경우엔 macrolide 투여가 필요

  • influenza가 진단된 경우 항바이러스제 치료시행

[1] Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis, Am Fam Physician. 2010;82(11):1345-1350