불가피 유산 (Inevitable abortion)

• 정의: 임신 20주 이전에 자궁경부가 개대된 상태에서 양막이 파열(PPROM)되거나 질 내로 양막이 돌출(Cervical insufficiency)

• 평가: 멸균된 질경(sterile speculum)을 사용하여 평가, 질내 pH 검사

• 조치

  • 20주 미만에서 자궁경부가 개대되고 양막이 파열(PPROM)

    • 출혈, 복통, 발열 : Evacuation(임신 중절) 필요

    • 24시간 이상 출혈, 복통, 발열이 없음 : 경과관찰, 항생제 (latency antibiotics)
      *태아 생존한계(조산 개요 참고) 미만의 기간이므로, 스테로이드, 황산마그네슘 투여 등은 이 시기에는 권고되지 않음

  • 20주 미만에서 자궁경부가 개대되고 질 내로 양막이 돌출(Cervical insufficiency)

    • Indication 해당 시 cerclage 시행

[1] Williams Obstetrics, 26e, pg. 198-205