무해성 심잡음

• 역학

  • 무해성 심잡음은 모든 연령대에서 들릴 수 있으나, 특히 젊은 사람, 마른 사람, 임신한 사람에서 더 잘 들린다.

  • 또한, 소아는 대부분의 경우 무해성 심잡음이 들린다. (스틸 잡음 44%, 정맥잡음 11% 등)

• 특징: 강도 2도 이하, 수축기에 들림

  → 이완기에 들리거나 강도 3도 이상의 잡음은 무해성 심잡음의 가능성이 낮다.

• 종류

① 정맥 잡음(venous hum)

• 기전: 정맥 내 혈류의 흐름 변화에 의해 발생하는 소리

• 청진 위치: supraclavicular fossa

• 특징: 목 자세를 바꾸면 변한다. 눕거나 경정맥을 누르면 사라진다.

② 생리적 폐동맥 분지 협착 잡음(physiologic pulmonary branch stenosis murmur)

• 기전: 좁은 폐혈관을 통과하는 혈류에 의해 발생하는 소리
  (대개 출생 후 아이가 숨을 쉬면서 폐는 펴지지만, 오른쪽과 왼쪽 폐동맥의 직경은 상대적으로 덜 커지면서 생긴다 → 생후 수개월 내에 사라진다)

• 청진 위치: 좌측 2^nd ICS 또는 폐의 말단

• 특징: 짧은 수축 중기 심잡음, 운동 시 심잡음 증가

③ 스틸 심잡음(still murmur)

• 기전: 혈액이 심장을 통과할 때 발생하는 것으로 생각되며, 정확한 기전은 알려져 있지 않다.
  (연구자들은 좁은 ventricular outflow tract, LV의 false tendon의 존재 등 소아 심장의 생리적 특성이 원인일 수 있다고 제시하고 있다.)

• 청진 위치: 좌측 흉골연 중간부와 심첨부 사이

• 특징: 누우면 커짐, 서면 작아짐

[1] 홍창의 소아과학 12e, pg.793~794

[2] UpToDate - Patient education: Heart murmurs (The Basics)

[3] UpToDate - Common causes of cardiac murmurs in infants and children

[4] UpToDate - Approach to the infant or child with a cardiac murmur

[5] UpToDate - Auscultation of cardiac murmurs in adults