충수돌기의 종양

충수돌기에서 발생할 수 있는 종양성 질환은 다음과 같다.

• 충수돌기 신경내분비종양 (Neuroendocrine neoplasm, carcinoid tumor)

• 충수돌기 선암종 (adenocarcinoma)

• 점액성 종양 (Mucinous appendiceal neoplasms)

• 기원: enterochromaffin cell

• 특징

  • serotonin, substance P, neurokinin 등의 호르몬 분비 종양

  • 대부분 무증상, 간전이 발생시 carcinoid syndrome (홍조, 복통, 설사, 쌕쌕거림 등) 발생

  • 대부분 충수돌기염으로 절제한 후 조직검사 시행시 우연히 발견

• 치료 (충수돌기절제술 후)

  • <1cm, 주위 림프절 전이 없음: 경과관찰

  • 1~2cm, lymphovascular invasion 또는 mesoappendix 침범: Rt. hemicolectomy

  • >2cm: Rt hemicolectomy

• 기원: glandular epithelial cell (colonic type adenoCA)

• 대부분 충수돌기염으로 절제 후 조직검사 시행시 우연히 발견

• 치료: Rt hemicolectomy & 주위 림프절 절제술 → 보조항암치료

• 특징

  • 대부분 충수돌기염으로 절제 후 조직검사 시행시 우연히 발견

  • 복강 내에서 파열된 경우 intraperitoneal spread를 통한 복막가성점액종 (pseudomyxoma peritonei) 발생 가능

• 종류 및 처치

  • low grade (benign mucocele)

    • <2cm, margin (-), base/mesoappendix involvement (-): 충수절제 후 경과관찰

    • >2cm or margin (+) or base/mesoappendix involvement (+): Rt hemicolectomy

  • high grade (invasive histology): Rt hemicolectomy

  • PMP or peritoneal metastasis: 광범위 종양 감축술 + 복강 내 온열화학치료 (HIPEC) ± 보조 항암요법