급성 막창자꼬리염 (충수돌기염)

• 증상 : 초기에 배꼽 주변의 모호한 통증에서 점차 RLQ로 국한, 식욕부진, 오심, 구토 등

  • 젊은 여성 경우 : 자궁외임신, 배란통, 골반염 감별해야

  • 백혈구 증가, 압통/반동압통

    
    

• 여러 특징적 징후들

  • McBurney's point tenderness : ASIS와 배꼽을 이은 선 상 lat. 1/3 지점의 압통

  • Rovsing’s sign : LLQ 누를 때 RLQ 통증

  • Dunphy sign : 기침 및 운동 시 통증

  • Iliopsoas sign : 오른쪽 엉덩관절 신전 시 통증

  • Obturator sign : 굽힌 대퇴부를 수동적으로 내회전 시 통증

    
    

• 검사 : 복부 X-ray, 복부 CT, 복부 초음파 (소아, 임산부 유용-MRI도 가능)
  

• 치료

  • 막창자꼬리절제술 (Appendectomy), 항생제

  • 임신시에도 무관하게 즉시 수술!! (수술하지 않는 것이 태아에게 더 큰 위험)

[1] Harrision 21e, pg.2513-2516

[2] Sabiston 21e, pg.1302-1309

• 검사 : 막창자꼬리염과 동일

• 치료

  • 광범위 항생제 투여

  • 3cm 이하 : 바로 막창자꼬리절제술 / 3cm 초과 : 피부경유배액술 → 호전되면 6-8주 후에 interval appendectomy

[1] Management of acute appendicitis in adults - uptodate