급성 막창자꼬리염 (충수돌기염)

• 임상양상 : 초기에 배꼽 주변의 모호한 통증에서 점차 RLQ로 국한, 식욕부진, 오심, 구토 등

  ** 여성에서는 자궁외임신, 배란통, 골반염 등의 산부인과적 질환 감별 필요

• 신체진찰

  • McBurney's point tenderness : ASIS와 배꼽을 이은 선 상 lat. 1/3 지점의 압통

  • Rovsing’s sign : LLQ 누를 때 RLQ 통증

  • Dunphy sign : 기침 및 운동 시 통증

  • Iliopsoas sign : 오른쪽 엉덩관절 신전 시 통증

  • Obturator sign : 굽힌 대퇴부를 수동적으로 내회전 시 통증

    
    

• 검사 : 복부 CT, 복부 초음파 (소아 및 임산부, MRI도 가능)

  

  • CT 소견: Appendiceal diameter > 7mm (진단적), 충수돌기 비후 및 주변 fat stranding, appendicolith, 충수돌기 내부의 fluid

  • 초음파 소견: tubular wall thickening - Appendiceal diameter > 6mm (진단적), noncompressible (배를 눌렀을 때 충수돌기가 눌리지 않음), 도플러 혈류 증가

  
  

• 치료

  • 합병증이 동반되지 않은 경우: 복강경 충수돌기절제술 (Appendectomy) 및 항생제

  • 임신시에도 무관하게 즉시 수술 (수술하지 않는 것이 태아에게 더 큰 위험)

[1] Harrision 21e, pg.2513-2516

[2] Sabiston 21e, pg.1302-1309

• 정의: 충수돌기 농양이 동반되거나 천공이 발생한 급성 충수돌기염

• 진단: CT 상 농양 혹은 천공의 확인

  

• 치료

  • 충수돌기 농양

    • 3cm 이하 : 충수돌기절제술 및 항생제 투여

    • 3cm 초과 : 피부경유배액술 및 항생제 → 6-8주 후에 interval appendectomy

      ** 위치상 배액술이 용이하지 않다면 바로 충수돌기절제 시행

  • 충수돌기 천공: 소생술, 광범위항생제 및 응급 충수돌기절제술

[1] Management of acute appendicitis in adults - uptodate