기타 결장/직장염

• 정의: 만성 수양성 설사를 일으키는 염증성 장질환(IBD)의 한 종류로, 육안적으로는 정상 소견을 보이나 조직 현미경 소견상 특징적인 조직변화를 보이는 질환

• 임상양상

  • 중년여성에서 호발, 만성 수양성 설사 (혈변x)

  • NSAID, PPI, statin, SSRI 복용력과 연관

  • 대장내시경 상 정상소견 (IBS와 임상양상이 유사, 감별진단을 위한 조직검사 필요)

• 진단: 조직검사

  

  • 상피 내 림프구의 증가 (좌)→ 림프구성 대장염

  • 상피 하 콜라겐층의 비후 (우) → 교원성 대장염

• 치료

  • budesonide (1st line)

• 정의: 유발 요인 없이 위장관의 점막에 호산구의 침착이 나타나는 질환

• 임상양상

  • 복통, 설사

• 내시경 소견: 비특이적 염증성 변화 (발적, 점막부종)

• 확진: 조직검사 → 대장점막 내 다량의 호산구 침착 확인

  

• 치료: 경구 스테로이드

• 정의: 방광암, 직장암, 전립선암 등 골반 내 장기에 대한 방사선 치료로 인해 대장 및 직장에 발생하는 염증성 장질환

• 내시경 소견 : 혈관확장증(Telansiectasia, 특징적), 출혈, 직장 점막 점상출혈 반점, 궤양, 협착, 괴사, 누공 등

• 치료

  • 급성 : 대부분 자발적으로 회복, 대증치료 (수분공급, 지사제 등)

  • 만성 : 증상에 따라 치료 (sucralfate enenma, stool softner, 내시경적 지혈 등)

[1] Radiation proctitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management